Gerosios bakterijos po antibiotikų: kada ir kaip vartoti probiotikus?

Antibiotikai padeda gydyti bakterines infekcijas, tačiau jų poveikis neapsiriboja vien ligą sukėlusiomis bakterijomis. Gydymo metu gali pakisti žarnyno mikrobiota ir daliai žmonių pasireiškia viduriavimas, pilvo pūtimas ar kiti virškinimo sutrikimai. Dėl to dažnai kyla klausimas, ar gydymo antibiotikais metu reikėtų vartoti gerąsias bakterijas. 

Ne mažiau svarbu žinoti, kada pradėti jas vartoti, ar būtina daryti pertrauką tarp antibiotikų ir gerųjų bakterijų bei kiek laiko tęsti kursą. Atskirų klausimų itin dažnai kyla ir tėvams, svarstantiems apie gerąsias bakterijas vaikams po antibiotikų.

Šiame straipsnyje sužinosite, kaip antibiotikai veikia žarnyno mikrobiotą, kada ir kaip vartoti gerąsias bakterijas gydymo metu bei po jo, kokiais atvejais jos gali būti naudingos bei į ką svarbu atkreipti dėmesį renkant jas vaikams.

Antibiotikai veikia bakterijas – jas naikina arba slopina jų dauginimąsi. Tai leidžia gydyti bakterines infekcijas, tačiau vaistai gali paveikti ne tik ligą sukėlusias, bet ir dalį natūraliai žarnyne gyvenančių bakterijų. Dėl to gydymo metu gali laikinai pakisti žarnyno mikrobiotos sudėtis ir sumažėti jos įvairovė.

Šie mikrobiotos pokyčiai savaime nereiškia, kad po kiekvieno antibiotikų kurso būtina vartoti probiotikus. Moksliniai duomenys geriausiai pagrindžia tam tikrų probiotikų naudą mažinant kai kuriuos su antibiotikų vartojimu susijusius nepageidaujamus poveikius, ypač antibiotikų sukelto viduriavimo riziką. Ar probiotikai padeda pačiai mikrobiotai „atsistatyti“ po antibiotikų – atskiras klausimas, kurį aptarsime toliau. 

O kas yra gerosios bakterijos, kuo jos skiriasi nuo probiotikų ir kokias funkcijas atlieka organizme, kviečiame plačiau skaityti mūsų straipsnyje „Gerosios bakterijos: kas tai yra ir kodėl jos svarbios organizmui?“ 

Daugiausia duomenų apie probiotikų naudą vartojant antibiotikus turime kalbant apie antibiotikų sukeltą viduriavimą. Antibiotikai gali pakeisti žarnyno mikrobiotos sudėtį, todėl daliai žmonių gydymo metu ar po jo gali pasireikšti viduriavimas ir kiti virškinimo sutrikimai.

Sisteminė 42 atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų meta-analizė, apėmusi daugiau kaip 11 tūkst. suaugusiųjų, parodė, kad probiotikų vartojimas kartu su antibiotikais buvo susijęs su 37 % mažesne santykine antibiotikų sukelto viduriavimo rizika.

Įdomu tai, kad probiotikų nauda buvo ryškesnė tuose tyrimuose, kuriuose antibiotikų sukelto viduriavimo rizika buvo didesnė. Tai leidžia manyti, kad ne kiekvienam antibiotikus vartojančiam žmogui probiotikai bus vienodai naudingi.

Svarbu ir tai, kokios gerosios bakterijos vartojamos. Tyrimuose buvo naudojamos skirtingos mikroorganizmų rūšys ir padermės, jų deriniai bei dozės, o rezultatai ne visais atvejais buvo vienodi. Todėl vien didelis bakterijų kiekis produkto etiketėje dar nepasako, ar konkretus probiotikas bus tinkamas. Daug svarbiau atkreipti dėmesį į jo sudėtį, konkrečias padermes ir tai, kokiam tikslui jos buvo tirtos.

Vienas dažniausių praktinių klausimų – kada gerti gerąsias bakterijas vartojant antibiotikus ir ar jas galima pradėti vartoti dar nebaigus gydymo. Tyrimuose, kuriuose nustatyta nauda mažinant antibiotikų sukelto viduriavimo riziką, gerosios bakterijos dažniausiai pradėtos vartoti kartu su antibiotikų kursu, o ne tik jį pabaigus. Kai kuriuose tyrimuose jos pradėtos vartoti per pirmąsias 1-2 gydymo dienas. 

Taip, jas galima vartoti tuo pačiu gydymo laikotarpiu, tačiau bakterijų turinčius papildus paprastai patariama gerti ne tuo pačiu metu kaip antibiotikų dozę. Tarp jų rekomenduojama palikti maždaug 2 valandų tarpą. Tai atsargumo priemonė, padedanti sumažinti tikimybę, kad antibiotikas paveiks papilde esančias bakterijas. Tiesioginių tyrimų, kurie būtų nustatę optimalų laiko tarpą, šiuo metu nėra. Ši taisyklė netaikoma mielių pagrindu pagamintiems probiotikams, pavyzdžiui, Saccharomyces boulardii, nes antibiotikai mielių neveikia.

Vienos visiems tinkamos trukmės nėra. Ji gali priklausyti nuo pasirinkto produkto ir tikslo. Baigus antibiotikų kursą verta vadovautis konkretaus produkto rekomendacijomis arba pasitarti su gydytoju ar vaistininku.

Antibiotikų sukeltas viduriavimas gali pasireikšti ir vaikams, todėl gerųjų bakterijų vartojimas gydymo metu nemažai tyrinėtas ir šioje amžiaus grupėje. Sisteminės apžvalgos duomenys rodo, jog tam tikri probiotikai gali sumažinti antibiotikų sukelto viduriavimo riziką vaikams. 

Tai nereiškia, kad vaikui tinka bet kuris gerųjų bakterijų papildas. Skirtinguose produktuose naudojamos skirtingos mikroorganizmų padermės ir jų kiekiai, todėl renkantis svarbu atsižvelgti į vaiko amžių, konkretaus produkto sudėtį bei gamintojo nurodytą vartojimo amžių. Daugiau atsargumo reikia renkantis gerąsias bakterijas kūdikiams, taip pat sunkiai sergantiems, nusilpusio imuniteto ar kitų rimtų sveikatos sutrikimų turintiems vaikams. 

• Rinkitės vaiko amžiui tinkamą gerųjų bakterijų produktą.

• Laikykitės gamintojo arba gydytojo nurodytos dozės.

• Jei vaikas sunkiai serga ar jo imuninė sistema nusilpusi, prieš vartojimą pasitarkite su gydytoju.

Renkantis gerųjų bakterijų papildą, vien didelio mikroorganizmų kiekio nepakanka. Svarbu atsižvelgti į tai, kokios bakterijų rūšys ir padermės naudojamos produkte, nes skirtingų mikroorganizmų poveikis gali skirtis. Jei konkreti padermė nurodyta ant produkto pakuotės ar gamintojo informacijoje, pagal ją galima patikrinti, ar būtent šis mikroorganizmas buvo tirtas siekiant konkretaus poveikio. 

Kai kurių produktų pakuotėse nurodomas CFU (kolonijas sudarančių vienetų) skaičius, parodantis gyvybingų mikroorganizmų kiekį. Didesnis CFU skaičius savaime nereiškia, kad produktas bus veiksmingesnis – svarbu, kokių mikroorganizmų jame yra ir kokiu tikslu jie vartojami. 

Svarbiausia informacija:

Net ir pasirinkus tinkamą produktą, vartojant gerąsias bakterijas galima padaryti klaidų. Dažniausiai pasitaiko šios: 

• Gerosios bakterijos vartojamos tuo pačiu metu kaip antibiotiko dozė. Bakterijų turintiems papildams paprastai rekomenduojama palikti maždaug 2 valandų tarpą nuo antibiotiko.

• Nesilaikoma konkretaus produkto vartojimo rekomendacijų. Dozė ir vartojimo dažnis gali skirtis, todėl reikėtų vadovautis produkto instrukcija arba gydytojo ar vaistininko rekomendacijomis.

• Tikimasi, kad gerosios bakterijos išspręs visus virškinimo sutrikimus. Viduriavimas, pilvo skausmas ar kiti simptomai gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Jei viduriavimas nepraeina, yra stiprus, atsiranda karščiavimas, stiprus pilvo skausmas, kraujo išmatose ar dehidratacijos požymių, reikėtų kreiptis į gydytoją.

Greita atmintinė: gerosios bakterijos vartojant antibiotikus

Gerosios bakterijos po antibiotikų gali būti naudingos tam tikrais atvejais, o daugiausia duomenų sukaupta apie jų poveikį antibiotikų sukelto viduriavimo rizikai. Vis dėlto gerųjų bakterijų nereikėtų vertinti kaip būtinos kiekvieno antibiotikų kurso dalies. Jų pasirinkimas ir vartojimas turėtų priklausyti nuo konkrečios situacijos, produkto sudėties bei individualių poreikių.